新型コロナ予防接種費用の助成について

新型コロナ予防接種費用の助成について

　村では、感染した際に重症化する恐れのある高齢者を対象に予防接種費用を助成し、自己負担額4,500円での接種を実施します。体調のよいときに、早めに接種しましょう。

　予診票・接種済証につきましては、下記からダウンロードができます。また、役場窓口、みどり荘、恵下越集会所等にも配置しておりますので、ご活用ください。希望される方には郵送いたします。

対象

• 接種日時点で、満65歳以上の方
• 60歳以上65歳未満で心臓や腎臓、呼吸器等に重い病気があり、障がい者手帳をお持ちの方

接種料金

　自己負担　4,500円（福島県内の医療機関で接種された方）

　※県外避難者の方

　　避難先市区町村により助成額が異なります。

　　医療機関の窓口にてお支払いいただいた金額から村での自己負担額（4,500円）を差し引いた金額分を償還払いします。

　　償還払いの上限額は11,241円となります。

　　※医療機関で支払った金額が4,500円よりも少ない場合は償還払いの対象とはなりません。

助成期間

　令和7年10月1日～令和8年1月31日

助成回数

　1回

手順

県内

1. かかりつけ医療機関に予防接種の予約をしてください。
2. 役場窓口、郵送もしくは下記からダウンロードを行い、予診票と接種済証を入手します。（昨年度接種された方が多かった医療機関には、予診票・接種済証を送付しています。予防接種予約時に医療機関にご確認ください。）
3. 入手した予診票と接種済証を医療機関へ提出し、接種を受けてください。

県外

1. 避難先市区町村の予防接種担当窓口に問い合わせ、手続きをしてください。
2. かかりつけ医療機関に予防接種の予約をし、予防接種を受けてください。
3. 医療機関窓口で予防接種料金を全額お支払いください。
4. 必要書類を役場窓口にご提出ください。
5. 窓口でお支払いいただいた金額から村での自己負担額（4,500円）を差し引いた分を償還払します。上限額は11,241円となります。※医療機関で支払った金額が4,500円よりも少ない場合は償還払いの対象とはなりません。

　【必要書類】

• 葛尾村定期予防接種費用償還払込請求書
• 領収書の原本
• 接種済証のコピー
• 通帳（店番、口座番号等が記載されているページ）のコピー

　【申請窓口】

　〒979－1602
　福島県双葉郡葛尾村大字落合字落合16
　葛尾村役場　住民生活課　健康福祉係

添付ファイル

• 新型コロナワクチン予診票・説明書 [PDFファイル／156KB]
• 新型コロナワクチン接種済証 [PDFファイル／37KB]
• 葛尾村定期予防接種費用償還払込請求書 [PDFファイル／62KB]
• 葛尾村定期予防接種費用償還払込請求書（記入例） [PDFファイル／78KB]